التهاب الزائدة الدودية: الأعراض المبكرة والأسباب والعلاج والجراحة
ما هو التهاب الزائدة الدودية
التهاب الزائدة الدودية هو تورم مؤلم في الزائدة الدودية. الزائدة عبارة عن كيس صغير رقيق يبلغ طوله حوالي 5-10 سم (2-4 بوصات). يتصل بالأمعاء الغليظة، حيث يتكون البراز.
لا أحد يعرف بالضبط سبب وجود الزائدة الدودية، واستئصالها ليس ضاراً.
يبدأ التهاب الزائدة الدودية عادةً بألم في منتصف البطن (البطن) قد يأتي ويختفي.
في غضون ساعات، ينتقل الألم إلى الجانب الأيمن السفلي، حيث تكمن الزائدة الدودية عادة، ويصبح مستمراً وشديداً.
قد يؤدي الضغط على هذه المنطقة أو السعال أو المشي إلى تفاقم الألم. قد تفقد شهيتك، وتشعر بالغثيان، وأحياناً تعاني من الإسهال .
متى تحصل على مساعدة طبية
إذا كنت تعاني من ألم في البطن يزداد سوءاً تدريجياً، فاتصل بالطبيبك للحصول على المشورة.
يجب عليك الاتصال بسيارة إسعاف إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ يزداد سوءاً وينتشر عبر بطنك. فقد تنفجر الزائدة الدودية، مما قد يؤدي إلى مضاعفات قد تهدد الحياة.
كيف يتم علاج التهاب الزائدة الدودية
في معظم حالات التهاب الزائدة الدودية، يجب إزالة الزائدة الدودية جراحياً في أسرع وقت ممكن.
تعد إزالة الزائدة الدودية، المعروفة باسم استئصال الزائدة الدودية أو استئصال الزائدة الدودية، واحدة من أكثر العمليات شيوعاً ومعدل نجاحها ممتاز.
يتم إجراء العملية بشكل شائع كجراحة ثقب المفتاح (تنظير البطن)، والتي تتضمن إجراء عدة جروح صغيرة في بطنك، يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية خاصة.
عادةً ما يتم إجراء الجراحة المفتوحة، حيث يتم إجراء قطع واحد أكبر في البطن، إذا انفجرت الزائدة الدودية أو كان الوصول إليها أكثر صعوبة.
يتعافى معظم الأشخاص تماماً من استئصال الزائدة الدودية في غضون أسبوعين، على الرغم من أنه قد يلزم تجنب الأنشطة الشاقة لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الجراحة المفتوحة.
ما الذي يسبب التهاب الزائدة الدودية؟
أسباب التهاب الزائدة الدودية غير واضحة تماماً. يُعتقد أن معظم الحالات تحدث عندما يسد شيء ما مدخل الزائدة.
على سبيل المثال، قد يتشكل الانسداد عن طريق قطعة صغيرة من البراز أو قد يؤدي التهاب الجهاز التنفسي العلوي إلى تورم العقدة الليمفاوية داخل جدار الأمعاء.
يؤدي هذا الانسداد إلى تطور الالتهاب والتورم. يمكن أن يؤدي الضغط الناجم عن التورم إلى انفجار الزائدة الدودية.
نظراً لعدم فهم الأسباب تماماً، لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من التهاب الزائدة الدودية.
من يتأثر بالتهاب الزائدة الدودية؟
التهاب الزائدة الدودية حالة شائعة. يتم إدخال حوالي 40.000 شخص إلى المستشفى بسبب التهاب الزائدة الدودية كل عام في إنجلترا.
يُقدر أن حوالي 1 من كل 13 شخصاً يصابون به في مرحلة ما من حياتهم.
يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعاً بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عاماً.
أعراض التهاب الزائدة الدودية
يبدأ التهاب الزائدة الدودية عادةً بألم في منتصف البطن (البطن) قد يأتي ويختفي.
في غضون ساعات، ينتقل الألم إلى الجانب الأيمن السفلي، حيث توجد الزائدة الدودية عادةً، ويصبح مستمراً وشديداً.
قد يؤدي الضغط على هذه المنطقة أو السعال أو المشي إلى تفاقم الألم.
إذا كنت مصاباً بالتهاب الزائدة الدودية، فقد يكون لديك أيضاً أعراض أخرى، بما في ذلك:
- الشعور بالغثيان.
- يكون مريض
- فقدان الشهية
- إسهال
- ارتفاع في درجة الحرارة (حمى) واحمرار الوجه
تشخيص التهاب الزائدة الدودية
يمكن أن يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية أمراً صعباً إلا إذا كانت لديك الأعراض النموذجية، والتي لا توجد إلا في حوالي نصف جميع الحالات.
أيضاً، قد توجد الزائدة لدى بعض الأشخاص في جزء مختلف قليلاً من أجسامهم، مثل:
- الحوض
- خلف الأمعاء الغليظة
- حول الأمعاء الدقيقة
- بالقرب من الجزء السفلي الأيمن من الكبد
يصاب بعض الأشخاص بألم مشابه لالتهاب الزائدة الدودية، ولكنه ناتج عن شيء آخر، مثل:
- التهاب المعدة والأمعاء
- متلازمة القولون العصبي الشديد (IBS )
- إمساك
- التهاب المثانة أو البول
سيسألك طبيبك عن الأعراض، ويفحص بطنك، ويرى ما إذا كان الألم يزداد سوءاً عند الضغط على منطقة الزائدة (الجانب الأيمن السفلي).
إذا كانت أعراضك نموذجية لالتهاب الزائدة الدودية، فعادةً ما يكون هذا كافياً لطبيبك العام لإجراء تشخيص موثوق. في هذه الحالة، ستتم إحالتك على الفور إلى المستشفى لتلقي العلاج.
مزيد من الاختبارات
إذا لم تكن أعراضك نموذجية، فقد يلزم إجراء مزيد من الاختبارات في المستشفى لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى.
قد تشمل الاختبارات الإضافية:
- فحص الدم للبحث عن علامات العدوى
- اختبار الحمل للنساء
- اختبار البول لاستبعاد الحالات الأخرى، مثل التهاب المثانة
- فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الزائدة الدودية منتفخة
- فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT)
قد يستغرق الحصول على نتائج الاختبار بعض الوقت في بعض الأحيان. قد يوصي الجراح بإجراء تنظير البطن لفحص الزائدة الدودية وأعضاء الحوض إذا كان التشخيص لا يزال غير مؤكد.
يُنصح عادةً بإزالة الزائدة الدودية في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية، بدلاً من التعرض لخطر انفجارها. هذا يعني أن بعض الأشخاص سيتم استئصال الزائدة الدودية لديهم على الرغم من أنها وجدت في النهاية طبيعية.
في بعض الحالات التي يكون فيها التشخيص غير مؤكد، قد يوصي الطبيب بالانتظار لمدة تصل إلى 24 ساعة لمعرفة ما إذا كانت الأعراض لديك تتحسن، أو تظل كما هي، أو تزداد سوءاً.
إذا اشتبه طبيبك في انفجار الزائدة الدودية، فسيتم إرسالك إلى المستشفى فوراً لتلقي العلاج.
علاج التهاب الزائدة الدودية
إذا كنت مصاباً بالتهاب الزائدة الدودية، فعادةً ما تحتاج إلى إزالتها في أسرع وقت ممكن. تُعرف هذه العملية باسم استئصال الزائدة الدودية.
يوصى أيضاً بإجراء الجراحة إذا كانت هناك فرصة لإصابتك بالتهاب الزائدة الدودية ولكن لم يكن من الممكن إجراء تشخيص واضح.
يعتبر إزالة الزائدة أكثر أماناً من التعرض لخطر انفجار الزائدة الدودية.
في البشر، لا تؤدي الزائدة الدودية أي وظيفة مهمة ولا تسبب إزالتها أي مشاكل طويلة المدى.
عملية استئصال الزائد
يتم إجراء عمليات استئصال الزائدة الدودية تحت التخدير العام باستخدام ثقب المفتاح أو تقنية الفتح.
جراحة ثقب المفتاح
عادةً ما تكون جراحة ثقب المفتاح (تنظير البطن) هي الطريقة المفضلة لإزالة الزائدة الدودية لأن التعافي يكون أسرع من الجراحة المفتوحة.
تتضمن هذه العملية إجراء 3 أو 4 شقوق صغيرة (شقوق) في بطنك (البطن). ثم يتم إدخال أدوات خاصة، بما في ذلك:
أنبوب يتم ضخ الغاز من خلاله لتضخيم بطنك – وهذا يسمح للجراح برؤية الزائدة الدودية بشكل أكثر وضوحاً ويمنحهم مساحة أكبر للعمل
منظار البطن – أنبوب صغير يحتوي على مصدر ضوئي وكاميرا تنقل صوراً من داخل البطن إلى شاشة تليفزيونية
الأدوات الجراحية الصغيرة المستخدمة لإزالة الزائدة الدودية
بمجرد إزالة الزائدة الدودية، عادة ما يتم إغلاق الشقوق بغرز قابلة للذوبان. يمكن أيضاً استخدام الغرز المنتظمة، والتي يجب إزالتها في عيادة طبيبك العام بعد 7 إلى 10 أيام.
الجراحة المفتوحة
في بعض الحالات، لا يُنصح بإجراء جراحة ثقب المفتاح ويتم إجراء الجراحة المفتوحة بدلاً من ذلك. وتشمل هذه:
- عندما تنفجر الزائدة الدودية بالفعل وتشكل كتلة تسمى كتلة الزائدة الدودية
- عندما لا يكون الجراح خبيراً جداً في الاستئصال بالمنظار
- الأشخاص الذين خضعوا سابقاً لعملية جراحية في البطن
في هذه الحالات، تتضمن العملية إجراء قطع واحد أكبر في الجانب الأيمن السفلي من البطن لإزالة الزائدة الدودية.
عندما يكون التهاب الصفاق منتشراً – التهتل يصيب البطانة الداخلية للبطن – فمن الضروري أحياناً إجراء عملية جراحية من خلال شق طويل على طول منتصف البطن في إجراء يسمى شق البطن.
كما هو الحال مع جراحة ثقب المفتاح، يتم إغلاق الشق إما باستخدام غرز قابلة للذوبان أو غرز عادية يجب إزالتها في وقت لاحق.
بعد كلا النوعين من الجراحة، يتم إرسال الزائدة الدودية التي تمت إزالتها بشكل روتيني إلى المختبر للتحقق من عدم وجود علامات للسرطان. هذا إجراء احترازي، على الرغم من أنه من النادر العثور على مشكلة خطيرة.
التعافي من عملية استئصال الزائدة الدودية
إحدى المزايا الرئيسية لجراحة ثقب المفتاح هي أن وقت التعافي يميل إلى أن يكون قصيراً ويمكن لمعظم الناس مغادرة المستشفى بعد أيام قليلة من العملية.
إذا تم إجراء عملية الزائدة الدودية على الفور، فيمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في غضون 24 ساعة. من خلال الجراحة المفتوحة أو المعقدة – على سبيل المثال، إذا كنت مصاباً بالتهاب الصفاق – قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع قبل أن تكون بصحة جيدة بما يكفي للعودة إلى المنزل.
في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، من المحتمل أن تعاني من بعض الألم والكدمات. يتحسن هذا بمرور الوقت، ولكن يمكنك تناول المسكنات إذا لزم الأمر.
إذا أجريت جراحة ثقب المفتاح، فقد تشعر بألم في طرف كتفك لمدة أسبوع تقريباً. يحدث هذا بسبب الغاز الذي تم ضخه في البطن أثناء العملية.
قد تعاني أيضاً من بعض الإمساك قصير المدى . يمكنك المساعدة في تقليل ذلك من خلال عدم تناول مسكنات الألم التي تحتوي على الكودايين، وتناول الكثير من الألياف، والبقاء رطباً جيداً. يمكن لطبيبك العام أن يصف لك دواءً إذا كانت المشكلة مزعجة بشكل خاص.
قبل مغادرة المستشفى، سيتم إخبارك بشأن العناية بجرحك والأنشطة التي يجب عليك تجنبها.
في معظم الحالات، يمكنك العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أسبوعين، على الرغم من أنه قد يلزم تجنب المزيد من الأنشطة الشاقة لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة المفتوحة.
متى تطلب المشورة الطبية
أثناء التعافي، من المهم أن تراقب علامات أي مشاكل.
اتصل بالمستشفى التي أجريت فيها عملية استئصال الزائدة الدودية أو طبيبك للحصول على المشورة إذا لاحظت:
- زيادة الألم والتورم
- بدأت في التقيؤ بشكل متكرر
- ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
- أي إفرازات قادمة من الجرح
- الجرح ساخن عند لمسه
مخاطر استئصال الزائدة الدودية
استئصال الزائدة الدودية من أكثر العمليات التي يتم إجراؤها شيوعاً، ونادراً ما تحدث مضاعفات خطيرة أو طويلة الأمد.
يمكن إعطاء المضادات الحيوية قبل العملية أو خلالها أو بعدها لتقليل مخاطر الإصابة بالتهاب خطير.
ومع ذلك، مثل جميع أنواع الجراحة، هناك بعض المخاطر. وتشمل هذه:
نزيف تحت الجلد يسبب تورماً قوياً (ورم دموي) – يتحسن هذا عادةً من تلقاء نفسه، ولكن يجب أن ترى طبيبك إذا كنت قلقاً
تندب – ستترك كلتا الطريقتين الجراحيتين بعض الندبات في مكان إجراء الشقوق
تجمع القيح (الخراج) – في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي العدوى الناجمة عن انفجار الزائدة الدودية إلى خراج بعد الجراحة
فتق – في موقع الشق المفتوح أو أي من الشقوق المستخدمة في طريقة التنظير البطني
استخدام المخدر العام أيضاً يحمل بعض المخاطر، مثل خطر حدوث تفاعل تحسسي أو استنشاق محتويات المعدة، مما يؤدي إلى التهاب رئوي . ومع ذلك، فإن مثل هذه المضاعفات الخطيرة نادرة جداً.
بدائل الجراحة الطارئة
في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التهاب الزائدة الدودية إلى ظهور كتلة على الزائدة تسمى كتلة الزائدة الدودية.
هذه الكتلة، التي تتكون من الزائدة الدودية والأنسجة الدهنية، هي محاولة من الجسم للتعامل مع المشكلة وشفاء نفسه.
إذا تم العثور على كتلة الزائدة الدودية أثناء الفحص، فقد يقرر أطبائك أنه ليس من الضروري إجراء العملية على الفور.
بدلاً من ذلك، سيتم إعطاؤك دورة من المضادات الحيوية وسيتم تحديد موعد لاستئصال الزائدة الدودية بعد بضعة أسابيع، عندما تستقر الكتلة.
ومع ذلك، فقد بحثت الدراسات فيما إذا كانت المضادات الحيوية يمكن أن تكون بديلاً للجراحة وحتى الآن لا توجد أدلة واضحة كافية تشير إلى أن هذا هو الحال.
مضاعفات التهاب الزائدة الدودية
إذا لم يتم علاج الزائدة الدودية، يمكن أن تنفجر الزائدة الدودية وتسبب حالة تهدد الحياة. فيما يلي أهم مضاعفات انفجار الزائدة الدودية.
التهاب الصفاق
إذا انفجرت الزائدة الدودية، فإنها تطلق البكتيريا في أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يسبب هذا حالة تسمى التهاب الصفاق إذا انتشر الالتهاب إلى الصفاق، وهي الطبقة الرقيقة من الأنسجة التي تبطن البطن من الداخل.
يمكن أن تشمل أعراض التهاب الصفاق ما يلي:
- آلام شديدة مستمرة في البطن
- الشعور بالمرض
- ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
- تسارع في ضربات القلب
- ضيق في التنفس مع سرعة في التنفس
- انتفاخ البطن
إذا لم يتم علاج التهاب الصفاق على الفور، فقد يتسبب في مشاكل طويلة الأمد وقد يؤدي إلى الوفاة.
عادة ما يتضمن علاج التهاب الصفاق المضادات الحيوية والإزالة الجراحية للزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية).
الخراجات
في بعض الأحيان يتشكل خراج حول الزائدة الدودية المتفجرة. هذه عبارة عن تجمع مؤلم من القيح يحدث نتيجة لمحاولة الجسم محاربة العدوى.
يمكن أن يحدث أيضاً كأحد المضاعفات لعملية إزالة الزائدة الدودية في حوالي 1 من كل 500 حالة.
يمكن علاج الخراجات أحياناً باستخدام المضادات الحيوية، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، يحتاج القيح إلى التصريف من الخراج.
يمكن إجراء ذلك تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام مخدر موضعي وإبرة يتم إدخالها عبر الجلد، متبوعاً بوضع أنبوب تصريف.
إذا تم العثور على خراج أثناء الجراحة، يتم غسل المنطقة بعناية ويتم إعطاء دورة من المضادات الحيوية.
الأسئلة الشائعة
ما هي العلامات الخمس لالتهاب الزائدة الدودية؟
- ألم مفاجئ يبدأ في الجانب الأيمن من أسفل البطن.
- ألم مفاجئ يبدأ حول السرة وينتقل غالباً إلى أسفل البطن الأيمن.
- ألم يزداد سوءاً عند السعال أو المشي أو القيام بحركات مزعجة أخرى.
- استفراغ و غثيان.
- فقدان الشهية.
كيف أعرف أنني مصاب بالتهاب الزائدة الدودية؟
يبدأ التهاب الزائدة الدودية عادةً بألم في منتصف البطن (البطن) قد يأتي ويختفي . في غضون ساعات، ينتقل الألم إلى الجانب الأيمن السفلي، حيث توجد الزائدة الدودية عادةً، ويصبح مستمراً وشديداً.
قد يؤدي الضغط على هذه المنطقة أو السعال أو المشي إلى تفاقم الألم.
ما هي المرحلة الأولى من التهاب الزائدة الدودية؟
عادةً ما يكون ألم البطن الحاد والمفاجئ هو أول أعراض التهاب الزائدة الدودية. يبدأ الألم غالباً بالقرب من السرة. مع تفاقمه، من المحتمل أن ينتقل إلى الجانب الأيمن السفلي من البطن.
من الممكن أن يتم حل بعض حالات التهاب الزائدة الدودية دون علاج، ولكن إذا كنت تشك في أنك تعاني من مشاكل الزائدة، فمن الحكمة استشارة الطبيب بدلاً من انتظار الأمور على أمل أن تتحسن.
هل يمكن أن يسبب التوتر والقلق التهاب الزائدة الدودية؟
الأطباء غير متأكدين من أسباب التهاب الزائدة الدودية المزمن. ومع ذلك، فهو مرتبط بالالتهاب الذي يمكن أن يكون ناتجاً عن الإجهاد، لذلك قد يعاني بعض الأشخاص من وجود علاقة بين الإجهاد والتهاب الزائدة الدودية
كم من الوقت يستغرق ملاحظة إصابتك بالتهاب الزائدة الدودية؟
لحسن الحظ، تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية بسرعة – عادة خلال الـ 24 ساعة الأولى . يمكن أن تظهر العلامات في أي مكان من أربع إلى 48 ساعة بعد حدوث المشكلة. من المهم بشكل خاص زيارة الطبيب إذا كنت تعاني أيضاً من الحمى.
هل تظهر عليك علامات تحذيرية قبل التهاب الزائدة الدودية؟
أول علامة على احتمال إصابتك بالتهاب الزائدة الدودية هي وجود ألم في الجزء العلوي من البطن، غالباً حول زر البطن .
قد يبدأ الألم بشكل خفيف، وعندما يتحرك نحو أسفل البطن الأيمن، يصبح حاداً. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء بعد فترة وجيزة، وعادة ما تظهر الحمى.
ما مدى شدة ألم الزائدة الدودية؟
يمكن أن يكون ألم التهاب الزائدة الدودية شديداً لدرجة أنه منهك تماماً . هذا الالتهاب في الزائدة الدودية هو حالة طارئة حقيقية تحتاج إلى العلاج بأسرع ما يمكن لتقليل فرص حدوث انفجار محتمل يهدد الحياة.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الزائدة الدودية على الفور؟
إذا لم يتم علاج الزائدة الدودية، يمكن أن تنفجر الزائدة الدودية وتسبب التهابات قد تهدد الحياة . اتصل بالإسعاف إذا كنت تعاني من ألم في البطن يزداد سوءاً فجأة وينتشر عبر بطنك. هذه العلامات قد تشير الى أن الزائدة الدودية ستنفجر.
كيف أعرف ما إذا كان التهاب الزائدة الدودية على وشك الانفجار؟
اتصل بالإسعاف إذا كان لديك ألم يزداد سوءاً فجأة وينتشر عبر بطنك، أو إذا تحسن الألم مؤقتاً قبل أن يزداد سوءاً مرة أخرى.
إذا خف الألم لبعض الوقت ثم ازداد سوءاً، فقد تنفجر الزائدة الدودية، مما قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة.
ما هي مدة جراحة الزائدة الدودية؟
سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص شامل بناءً على الأعراض الموضحة. بمجرد اكتمال التشخيص أن الجراحة ضرورية، سيتم تحديد موعد للإجراء. عادة ما تستغرق عملية استئصال الزائدة الدودية العادية حوالي ساعة واحدة
ما هي مدة بقائك في المستشفى بعد جراحة الزائدة الدودية؟
بمجرد إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية، من المحتمل أن تتعافى بسرعة كبيرة. يغادر معظم المرضى المستشفى بعد يوم إلى يومين من الجراحة. ستتمكن من العودة إلى كل تلك الأنشطة العادية في غضون 2 إلى 4 أسابيع.
ما هي المرحلة الأخيرة من التهاب الزائدة الدودية؟
إذا تُرك التهاب الزائدة الدودية دون علاج، فسوف ينتقل من أعراض خفيفة إلى شديدة. عندما يصل الالتهاب إلى هذه المرحلة، تسمى التهاب الصفاق، وهي مهددة للحياة، ويجب مراجعة الطبيب على الفور.
